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업데이트 : 금요일 16 11 월 2018

우리가 청소년 정신 건강에 우선 순위를 두지 않는 한 HIV 전염병은 끝나지 않을 것입니다

킹스 칼리지 런던의 멜라니 아바스 (Melanie Abas)는 정신병으로 인해 젊은 사람들이 감염 위험에 처하게되고 치료를 받기가 어려워진다.

지난 20 년 동안 세계는 HIV 전염병.

그러나 지금은 이러한 이익이 실속 할 위험이 있습니다.

HIV 테스트의 진보와 HIB 환자의 삶의 개선이 국가 및 연령대에 고르게 퍼지지 않기 때문입니다. 이러한 진보에 자주 접근하는 한 그룹은 젊은 사람들입니다. 10 대 이상의 청소년과 젊은 성인은 감염 될 확률이 가장 높으며 시험을 치르지 않으므로 치료가 지연됩니다. 1.8에서의 2017만의 새로운 HIV 감염 중 사하라 이남 아프리카 지역에서 가장 많은 수가 발생했으며, 모든 새 사건 중 1/4을 차지하는 젊은 여성들과, 대부분은 노년 남성의 전염 패턴을 통해 감염됩니다. 올해 세계 정신 건강의 날 주제는 변화하는 세상에서 젊은 사람들과 정신 건강이었습니다. HIV에 감염된 젊은이들은 높은 수준의 낙인 찍힘에 직면 해 있으며이 연령대에서는 또래 거절에 대한 두려움이 절정에 이릅니다. 그러므로 그들은 빈약 한 결과의 가장 큰 위험에 처해 있으며 HIV 상태를 밝히지 않거나 치료 요법에 충실 할 가능성이 적습니다. 조기 성년기는 또한 정신 장애의 출현의 최고시기이기도합니다. 우울증, 불안, 알코올 남용 및 물질 사용 장애와 같은 상태로 생활하는 사람들과 외상을 경험 한 사람들을 위해 HIV를 습득 할 위험이 높아집니다. 동시에 한 사람이 HIV를 습득하면 정신 장애를 일으킬 위험이 높아집니다. 이것은 중요한 상황에 이릅니다. HIV를 습득하거나 이미 HIV와 함께 살 위험이있는 젊은 사람들을위한 정신과 치료가 개선되어야합니다. 또 다른 요소는 부담을 가중시킵니다. 가장 높은 HIV 부담을 가진 국가는 종종 정신과 의사와 심리학자의 만성적 인 부족이 있습니다. 빈약 한 정신 건강과 HIV 검사의 빈약 한 참여는 종종 서로 영향을줍니다. 그래서, 무엇을 할 수 있습니까? HIV 검사를받는 사람들의 수를 늘리는 데있어서 한 가지 주요 장벽은 긍정적 인 진단을받는 것에 대한 두려움, 또래들에 의해 판단되는 것, 기밀 유지의 부족 및 사망에 대한 두려움입니다. 그러나 HIV에 양성 반응을 보이고 항 레트로 바이러스 치료법을 고수하는 사람의 평균 수명은 정상에 가까우며 바이러스에 의한 감지가 불가능하기 때문에 HIV가 실제로 다른 사람에게 전염 될 수 없습니다. 정신 건강 전문가는 그러한 두려움을 해소하고 이해를 증진시키는 프로그램을 시험 할 것을지지 할 수 있습니다. 또 다른 장벽은 가장 많은 HIV 부담을 가진 많은 국가에서 정신 건강 치료 옵션이 부족하다는 것입니다. 정신 질환은 치료를받지 않으면 HIV 감염자가 항 바이러스제 치료를 포기하여 바이러스 성 부하의 급증, 신체 건강의 상실 및 다른 사람에게 전염 될 위험이있는 주된 이유입니다. 짐바브웨에서의 우리의 연구는 세계 정신 건강 전문가가 비 전문가 보건 요원을 훈련하고 지원할 수 있음을 보여 주었기 때문에 HIV 감염자의 일반적인 정신 질환을 평가하고 치료할 수 있습니다. 가난한 국가의 지역 사회 노동자 간부를 두는 것은 정신 보건 서비스에 대한 접근성을 넓히는 게임 체인저가 될 수 있습니다. 짐바브웨의 Friendship Bench를 통해 우리는 우울증과 "너무 많은 생각"과 같은 스트레스의 국소 증상에 대해 사람들을 선별하기 위해 "할머니 보건 종사자"를 훈련 시켰습니다. 우리는 감독이있는 현명하고 친절하며 헌신적 인 나이 든 여성들이 HIV로 살아가는 사람들을위한 일반적인 정신 질환에 효과적인 대화 요법을 제공 할 수 있다는 것을 발견했습니다. 초기 결과는 젊은 사람들이 노인들처럼 편안하고 훈련 된 할머니와 이야기 할 수 있음을 보여줍니다. 우리는 짐바브웨의 HIV 클리닉에서 일하는 카운슬러들을 올바르게 처방하지 않은 환자들에게 더 많은 동기 부여와 협동 접근법을 사용하도록 교육시키는 것이 가능하다는 것을 발견했다. 이는 손가락 지껄이는 접근이나 겁나는 전술에 의존하는 것보다 더 나은 결과를 보여준다. 글로벌 정신 건강 전문가들은 또한 정부, NGO 및 제약 산업에 중증 정신 장애자를위한 현대 약물 치료를 실시 할 것을 촉구 할 수 있습니다. 친밀한 관계, 성 건강 관리 제공 및 위험한 성적 행동을 줄이기위한 행동 중재에 관한 일상적인 질문과 결합해야합니다. 주사기 교환 프로그램은 위험에 처한 사람들을 위해 에이즈 감염을 치료하는데 효과적이며 확장되어야합니다. 노출 전 예방 (Pre-Exposure Prophylaxis, PrEP)은 유행병 통제를 달성하는 데있어 중요한 부분입니다. 리소스가 제한된 환경에서 액세스가 가능 해지면 정신 건강 치료와 추가 행동 지원이 공존하는 정신 건강 상태를 가진 사람의 PrEP에 대한 부적절한 준수의 위험 때문에 사용할 수 있어야합니다. UNAIDS 90-90-90 목표를가집니다. 2020의 목표는 HIV 감염자의 90 %가 자신의 지위를 알기 위함이며, 90 %는 항 레트로 바이러스 요법을, 90 %는 항 바이러스 요법 치료를받은 환자의 virally suppress를 의미합니다. 정신 보건 전문가가 지속 가능하고 문화적으로 적절한 의료 프로그램에 기여하는 경우에만 이러한 목표를 달성 할 수 있습니다.
멜라니 아바스 영국 킹스 칼리지 (King 's College London)의 정신과, 심리학 및 신경 과학 연구소 (Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience)에서 글로벌 정신 건강에 대한 독자입니다.

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